Rinossinusites / Rhinosinusitis

A rinossinusite é uma doença frequente na prática diária de clínicos gerais, pediatras, alergologistas, pneumologistas e otorrinolaringologistas. Embora tenha baixa mortalidade e alta morbidade, há situações específicas que precisam ser reconhecidas, em que as complicações podem colocar a vida do paciente em risco. Por ser abordada por diversas especialidades e ter formas variadas de apresentações, é importante definir uma classificação comum a fim de estabelecer diagnósticos mais precisos, racionalizar a solicitação de exames complementares e instituir tratamentos adequados. Dessa forma, haverá uma redução nos custos do tratamento, nas complicações e nas formas crônicas da doença, garantindo uma melhor qualidade de vida para o paciente.

Rinossinusites / Rinossinusitis

A rinossinusite é uma doença freqüente na prática diária de clínicos gerais, pediatras, alergologistas, pneumologistas e otorrinolaringologistas. Embora tenha baixa mortalidade e alta morbidade, há situações específicas que precisam ser reconhecidas, em que as complicações podem colocar a vida do paciente em risco. Por ser abordada por diversas especialidades e ter formas variadas de apresentações, é importante definir uma classificação comum a fim de estabelecer diagnósticos mais precisos, racionalizar a solicitação de exames complementares e instituir tratamentos adequados. Desta forma, haverá uma redução nos custos do tratamento, nas complicações e nas formas crônicas da doença, garantindo uma melhor qualidade de vida para o paciente.

Atendimento otorrinolaringológico do Sistema Único de Saúde de crianças e adolescentes em três municípios brasileiros / ENT care of children and adolescents in the Brazilian public healthy system in three different municipalities

A criação de um banco de dados sobre as demandas otorrinolaringológicas no SUS poderá fornecer informações para organizar estratégias de saúde e criar ou otimizar recursos do governo ou privados. OBJETIVOS: Determinar em pacientes até 17 anos de idade: 1) As principais doenças otorrinolaringológicas diagnosticadas; 2) Exames complementares mais solicitados; 3) Medicamentos mais prescritos; 4) Procedimentos ambulatoriais realizados e as indicações cirúrgicas; 5) Estado empregatício dos pais e o número de irmãos dependentes; 6) Comparar e analisar estatisticamente os dados nos locais estudados. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo e análise estatística das variáveis obtidas nas primeiras-consultas na Policlínica de Mariana, na sede Consórcio Intermunicipal de Saúde da Microrregião de Sete Lagoas e na Triagem da Otorrinolaringologia da UNIFESP-EPM. RESULTADOS: Há diferenças estatisticamente significativas quanto às variáveis idade, média salarial dos pais empregados, número de irmãos até 17 anos, rinite, doenças otológicas, exames solicitados, prescrições e indicações de cirurgias micro-otológicas. CONCLUSÕES: O diagnóstico mais encontrado foi respiração oral. O exame complementar e a cirurgia mais indicados foram a radiografia de cavum e a adenoamigdalectomia. O nível de desemprego, a baixa média salarial e o número de dependentes na família dificultam tratamentos que não estejam disponíveis na rede pública de saúde.

The data base of ENT care in the Brazilian public health system (Sistema Unico de Saude - SUS) will help organize public health programs. AIM: The following items were investigated in patients aged up to 17 years attended in public health system outpatient units in the city of Mariana, in the ENT screening unit, UNIFESP-EPM, and in CISMISEL: 1) The main otorhinolaryngological diagnoses; 2) The most frequently required exams, drugs, and surgical procedures and their indications; 3) The jobs of parents; the number of siblings; and 4) A statistical analysis and comparison of data in each location. MATERIAL AND METHODS: We undertook a prospective study and a statistical analysis of variables that were gathered during the first visit. RESULTS: The age, the parents' salary, the number of siblings aged below 18 years, the presence of rhinitis, ears diseases, the exams, drugs and otological surgeries that were indicated were all statistically significant. CONCLUSION: The most common diagnosis was mouth breathing. The most common surgery was adenotonsillectomy. The most frequently requested exam was a lateral cranial radiograph. The number of unemployed parents, their poor salaries, and the number of siblings make if difficult for these patients to be treated in any facility other than the public heath system.

Rinite alérgica: diagnóstico e tratamento / Alergic rhinitis: diagnosis and treatment

A rinite alérgica é uma doença crônica cujos sintomas variam quanto à freqüêncai e à severidade. Está presente em crianças e adultos, geralmente diminuindo a qualidade de vida. O diagnóstico depende de uma história clínica minuciosa, apoiada no exame físico e nos exames complementares. O tratamento é complexo, pois inclui medidas educativas, controle do ambiente, medicamentos diversos e, em alguns casos, imunoterapia específica e cirurgia. Esta revisão pretende abordar de forma prática como diagnosticar, classificar e tratar a rinite alérgica.

Ingestão acidental de moedas por crianças: atuação do Setor de Otorrinolaringologia do Hospital João XXIII / Accidental ingestion of coins by children: management of the ENT Department of João XXIII Hospital

Os casos de introdução de corpos estranhos acidentais em crianças são freqüentes nos pronto-atendimentos. O otorrinolaringologista pode atuar nos casos localizados no esôfago. A experiência é fundamental para o sucesso das intervenções. OBJETIVO: Descrever o atendimento de crianças que ingeriram moedas no Setor de Otorrinolaringologia do Hospital João XXIII. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados sete casos de ingestão de moedas (idade, sexo, status na família, tamanho da moeda, conduta/evolução). RESULTADOS: A idade variou de um até nove anos. Dois pacientes eram filhos únicos e cinco eram mais novos. O tamanho da moeda variou de 1,9cm até 2,5cm. Após oito horas de observação, três casos necessitaram de remoção no centro cirúrgico porque a radiografia mostrava a moeda na cricofaringe e em quatro casos houve a descida espontaneamente para o intestino. CONCLUSÃO: O Setor de Otorrinolaringologia tem bons resultados usando laringoscópio de lâmina reta e pinça nos casos alojados na cricofaringe e esofagoscopia rígida para os casos distais. A amostra não permite concluir se o tamanho da moeda e a idade influenciam a descida espontânea para o trato gastrointestinal e se os pacientes filhos únicos ou os mais novos são mais predispostos a este acidente.

The ingestion of foreign bodies by children is frequently seen in emergency departments. ENTs can manage those lodged in the esophagus but experience is important for a successful intervention. AIM: Describe seven cases of children that ingested coins, managed at the ENT Department of João XXIII Hospital. STUDY DESIGN: Clinical/prospective. MATERIALS AND METHODS: We describe seven cases (gender, age, family status, coin size and treatment/evolution). RESULTS: Age ranged from one to nine years. Two patients were only children and five were the youngest in their families. Coins sizes ranged from 1.9 to 2.5 cm. After eight hours of observation, three cases were treated in the surgery room because the foreign body was lodged in the cricopharynx. Four cases resolved spontaneously. CONCLUSION: The ENT department has good results removing coins lodged in the upper esophagus using forceps and laryngoscopy; and also using rigid esophagoscopy for the lower esophagus. In this study it was not possible to establish the importance of coin size and patient age in attempting to predict spontaneous resolution, nor if the child being an only child or the youngest in the family may have some predisposition in this kind of accident.

Mioepitelioma de glândula salivar menor em base de língua: relato de caso / Myoepithelioma of minor salivary gland on the base of the tongue: a case report

Os autores apresentam um caso de mioepitelioma de glândula salivar menor, localizado na base da língua de uma paciente de 58 anos. O mioepitelioma é um tumor pouco freqüente, de evolução benigna, sendo possível obter-se a cura através da excisão cirúrgica completa da lesão. Neste caso, apresentou-se numa posição bastante incomum, a base da língua. Foi realizada a exérese da lesão, com margens de segurança, e a paciente está assintomática e sem recidiva local depois de 6 meses de acompanhamento pós-operatório. O diagnóstico foi obtido através do estudo anatomopatológico e imuno-histoquímico da peça.